Diş apsesi, dişin içinde veya diş kökü çevresindeki dokularda gelişen bakteriyel enfeksiyon sonucu oluşan iltihabi bir durumdur. Çoğunlukla derin çürük, diş pulpasının enfeksiyonu veya daha önce yapılmış kanal tedavisinin başarısız olması ile ilişkilidir.

Diş apsesi; diş ağrısı, diş etinde şişlik, hassasiyet ve bazen ağız içinde iltihap akıntısı gibi belirtilere neden olabilir. Ancak bazı apseler belirgin bir ağrı olmadan da gelişebilir.

Diş apsesinin en sık nedenleri arasında:

• İlerlemiş diş çürüğü
• Pulpa enfeksiyonu ve nekrozu
• Başarısız veya yetersiz kanal tedavisi
• Daha önce kanal tedavisi yapılmış dişte yeniden gelişen enfeksiyon
• Diş çatlakları veya kırıkları
• Diş travmaları

bulunur.

Enfeksiyon dişin kök kanallarından kök ucundaki dokulara yayıldığında kök ucu apsesi veya apikal enfeksiyon gelişebilir.

Diş apsesi farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Sık görülen belirtiler:

• Şiddetli veya zonklayıcı diş ağrısı
• Çiğneme veya ısırma sırasında ağrı
• Diş etinde şişlik
• Dişin çevresinde hassasiyet
• Ağız içinde iltihap veya kötü tat
• Yüzde veya çenede şişlik
• Ateş ve genel halsizlik

Bununla birlikte, her apsede bütün bu belirtilerin görülmesi gerekmez.

Diş apsesinin tedavisi, enfeksiyonun kaynağına ve dişin durumuna göre belirlenir. Enfeksiyonun kaynağı dişin kök kanal sistemindeyse, uygun vakalarda kanal tedavisi enfekte dokuların uzaklaştırılması ve kök kanal sisteminin temizlenmesi amacıyla uygulanabilir.

Daha önce kanal tedavisi yapılmış bir dişte enfeksiyon devam ediyorsa tekrar kanal tedavisi değerlendirilebilir. Bazı seçilmiş vakalarda ise endodontik cerrahi gerekli olabilir.

Dişin tedavi edilemeyecek durumda olduğu vakalarda farklı tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi gerekebilir.

Antibiyotik her diş apsesinde gerekli değildir. Tedavinin temel amacı, mümkün olduğunda enfeksiyonun kaynağını ortadan kaldırmaktır.

Antibiyotik kullanımı; enfeksiyonun yayılması, ateş, genel durum bozukluğu veya belirgin sistemik bulgular gibi klinik durumlara göre hekim tarafından değerlendirilir. Bu nedenle diş apsesi bulunan kişilerin kendi kendine antibiyotik kullanmaması gerekir.

Diş apsesinin ağrı veya şişliğinin azalması, enfeksiyonun tamamen ortadan kalktığı anlamına gelmeyebilir. Özellikle apsenin boşalması sonrasında şikâyetler geçici olarak azalabilirken enfeksiyon kaynağı dişin içinde devam edebilir.

Bu nedenle diş apsesi belirtileri olduğunda dişin klinik ve radyografik olarak değerlendirilmesi önemlidir.

Diş kökünün ucunda oluşan enfeksiyonlar, zaman içerisinde kök çevresindeki kemik dokusunda değişikliklere neden olabilir. Bu durum radyografik incelemelerde kök ucunda lezyon olarak görülebilir.

Tedavi planı; dişin klinik bulguları, radyografik görüntüsü ve kök kanal sisteminin durumuna göre belirlenir.

Diş ağrısı ile birlikte diş etinde veya yüzde şişlik, ateş, ağız açmada güçlük ya da yutma güçlüğü varsa gecikmeden diş hekimi değerlendirmesi gerekir.

Özellikle yüzde hızla artan şişlik, nefes alma veya yutma güçlüğü gibi ciddi belirtilerde acil tıbbi değerlendirme gereklidir.

Antalya'da diş apsesi bulunan hastalarda öncelikle enfeksiyonun kaynağı ve dişin tedavi edilebilirliği değerlendirilir. Klinik muayene ve gerekli radyografik incelemeler sonrasında uygun endodontik tedavi seçeneği belirlenir.

Amaç, uygun olan vakalarda enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırarak doğal dişin korunmasını sağlamaktır.